アトピー性皮膚炎の漢方治療

症状

アトピー性皮膚炎は慢性で反復性に経過する湿疹を伴う疾患です。かゆみや、湿疹が繰り返しおき、治療には時間を要します。当院にも乳幼児から50代くらいの年齢層の方まで幅広く来院されます。当院の漢方治療では、アトピー性皮膚炎の皮膚の症状を改善する治療から開始し、最終的には再発しにくい丈夫な皮膚や美容的に綺麗な皮膚まで、患者様のご希望にあった治療を心がけています。

原因

アトピー性皮膚炎の原因は様々で、ひとつではありません。

アトピー性皮膚炎の原因は免疫異常や皮膚のバリアー機能異常などの体質的因子と、ストレスなどによる自律神経系の異常、気候やアレルゲン、食事など外的・環境的因子など、多種多様な原因が考えられます。

漢方ではアトピー性皮膚炎の原因・機序として以下のような事が考えられます。

原因の一つとして、「気」（エネルギー）の不足により、本来持っている体の力が弱くなっていることが考えられます。

子供のアトピー性皮膚炎を考えてみてください。乳幼児の時期は体も弱く、「気」が足りない状態のため、アトピー性皮膚炎もなかなか治りません。しかし、小学生に入る頃には体もしっかり出来てきて、「気」を外部より補充できる様になり、アトピー性皮膚炎を押さえ込めるエネルギーも自然と増えてきます。小学校にあがる頃に、アトピーや喘息が良くなることが多いのはこういう理由によります。

また、「気」の不足による解毒機能の低下も考えられます。

「気」は食物として外部から補給されます。ところが、胃腸の消化吸収の力が弱いと十分なエネルギー（気）が作れないどころか、また不消化物が増えます。この不消化物が厄介で、体外に排出しなければ体内に蓄積され、それが内臓を攻撃することになります。体外に排出されるのも、便や尿から全て排出されれば良いのですが、一部は皮膚の弱い部分から体外に排出されて行きます。それが肘であったり膝であったり、また首の皮膚であったりするのです。

アトピー性皮膚炎が長期間に及ぶと心身ともに疲弊し、いろいろと支障も出やすくなります。皮膚のエネルギーが不足すると、血流（血）の滞りが起き、水分喪失（水）など、皮膚の持つバリアー機能の低下、皮脂腺の分泌低下へとつながり、それが再びアトピー性皮膚炎悪化の原因となります。

アトピー性皮膚炎の治療

西洋医学的治療

詳細は控えますが、西洋医学的にはステロイド剤、プロトピック、ネオラールなどの免疫調整系の薬剤や抗アレルギー剤などを中心にした治療になります。

漢方的な治療

（加筆）

治療の概略を加筆します。漢方でのアトピー性皮膚炎の当院での典型治療は第一段階で皮膚の炎症を抑えます。第二段階では炎症を抑えつつ皮膚の血流を改善します。第三段階では皮膚の血流を良くして皮膚の修復を促し、丈夫な皮膚に戻して行きます。この段階では体質改善的な治療も兼ねて行いますので、アトピー体質からの脱却を目標とします。漢方を開始して、アトピー性皮膚炎が真っ赤になり悪化したと言う話を良く耳にします。これは治療の当初より、または皮膚の炎症がかなり残っている時点で第二段階以降の処方を使ったことが原因である場合が大半です。第二段階以降の処方は基本的に皮膚の血流を改善する生薬が入っています。炎症が強い時にそれらの処方を服用すると、血流が良くなり更に痒くなります。その結果、皮膚を掻いてしまいアトピー性皮膚炎は更に悪化してしまいます。

また治療で一番大事な基本は「解毒」になります。過食や不消化を繰り返していると体内に排出されない「毒素」が蓄積されます。これらは肝臓や消化管で解毒されたり尿や便から排出されていれば良いのですが、長期に渡ると体の機能も疲労したりで解毒が追いつかなくなります。また生まれながらに解毒機能が低い体質の方もおられます。これらの場合、溜まった毒素が行き場を失えば臓器を攻撃してしまいます。そこで毒素は皮膚から、特に皮膚の目が荒い（弱い）場所より漏れ出て行きます。解毒機能を高めることにより、毒素を体内で解毒（消化）させることが治療の基本です。これは上記の全ての段階で併せてやって行きます。これは漢方を飲む回数が増えると言う意味ではありません。一回の処方の中にその様な成分を混ぜて作って行きます。

最後に漢方的に考えたステロイドについてですが、漢方を始めて無理に脱ステロイドをする必要はありません。基本的にステロイドは皮疹が出ている部分、つまり皮膚の弱い部分に塗ると思います。これはその部分でステロイドにより毒素を解毒しているのではなく、単に皮膚の排出口を塗り固めて閉じているのだと考えて下さい。つまり排出される毒素を体内に押し戻しているのです。体内に押し戻された毒素は、肝臓や消化管などに負荷をかけて解毒されるか、あるいは他の皮膚の弱い部分から再排出されます。首にステロイドを塗っていたら、首は綺麗になったけれども腕に皮疹が出てしまったと言うのはそういう理由からです。だからと言ってステロイドは悪者ではありません。ステロイドを塗ることにより症状が緩和され仕事や学校に行けたり、また何よりそれで皮膚を引っ掻かなくなるのが一番大切です。中に戻された毒素は漢方で解毒すれば良い、と割り切って考えて下さい。解毒が進みアトピー性皮膚炎の症状が改善してくると徐々にステロイドの量を減らして（薄めて）行って、自然に塗らなくなるのが理想です。

（以上、2022年10月28日加筆）

アトピー性皮膚炎の治療に限らず、漢方治療は人（体）と疾患の両方を診て治療します。

西洋医学のアトピー性皮膚炎の治療はほぼパターンが決まっています。それは体を診るのではなくアトピーだけを診ているからです。東洋医学では、体の解毒機能の低下や皮膚の弱い部分が原因と考えます。体の状態は人それぞれですが、当院では生薬の単独成分をエキス剤として常備していますので、その方の状態に合わせた漢方処方で治療していきます。

アトピー性皮膚炎の場合は、まずは体に十分なエネルギーが取り込まれて全体に行き渡るよう、体の消化力を高め解毒力を補うなど、体を強くしていく治療を行いながら、同時に皮膚炎の症状に対しても、乾燥や炎症を緩和する治療を行います。また長期の経過を辿って、心身ともストレス過多になっている方には漢方的に「気」の巡りが悪いと判断し、気の巡りを改善する治療を行い、心身の状態を整えていきます。

例えば、比較的丈夫な体格で顔の赤味が強いアトピー性皮膚炎の方などは、例えば黄連解毒湯（おうれんげどくとう） + 桂枝（けいし） + 石膏（せっこう）などの組み合わせで治療を開始してみます。服用後の経過をみながら、皮膚の炎症が落ち着いて来れば皮膚の乾燥を治すために四物湯（しもつとう）を少し加えることも可能です。その後の経過により、温清飲（うんせいいん） + 薏苡仁（よくいにん）に切り替えたり、またはレア処方ですが加減一陰煎加亀板膠（かげんいちいんせんかきばんきょう）を使ったり、その方の回復の速度、その時々の状態を細かく見極めながら、種々の組み合わせを考えて治療することになります。

漢方処方について症状別にまとめたものを後述しますが、その前に生活習慣と食生活について少しだけ触れておきます。

生活習慣や食事の改善もアトピー性皮膚炎の治療の大事な要素の一つです。生活習慣の改善と言っても、暴飲暴食など無茶をしない、タバコを吸う方（これを書いた当時は若干おられましたが最近は殆どの方が吸われません）は本数を減らす、または止める。皮膚を清潔に保つ・・・など、どれも大したことではありません。ストレスにならない程度から開始し、徐々に改善していければ良いと思います。

食生活では、脂物や白砂糖、生クリームなどを控えるというのが基本です。ほとんどの方がすでに注意されていらっしゃいます。意外に知られていないのが、餅米です。餅米にはヒスタミン分泌を亢進させる作用がありますので、アトピー性皮膚炎などが悪化します。餅米は煎餅にも使われていますので要注意です。

クリスマスケーキ、お正月のお餅とでアトピーが悪化する方も多いですが、これらのイベントは生活する上での大切な楽しみの一つでもあります。ストレスを溜めない程度に少しずつ気をつけていけば良いのではないでしょうか。

処方

漢方処方の話に戻ります。ここでは、私が良く使う処方の一部を、皮膚炎の症状別に簡単にご紹介します。

赤みが強く炎症の強いタイプ

皮膚が乾燥しているタイプ

浸出液が出るじくじく湿潤タイプ

その他にも、治頭瘡一方（ちずそういっぽう）や清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）などを使うことがあります。

頻用単独成分

良く使う生薬の一部を下記の表にしました。その他にも桔梗（ききょう）、牡蠣（ぼれい）、牡丹皮（ぼたんぴ）、大黄（だいおう）など多種類の単独成分を用いて症状に合わせて処方を組み立てます。

アトピー性皮膚炎でお悩みの方、今受けている治療で効果を感じられない方、いつでも細野漢方診療所へご相談ください。